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    POUR LES PROFESSIONNELS DE LA SANTÉ

TRAITEMENT DES BRÛLURES D’ESTOMAC FRÉQUENTES

Les brûlures d’estomac et les autres symptômes de reflux gastro-œsophagien pathologique sont courants. En fait, plus de 50 % des personnes aux prises avec des brûlures d’estomac en souffrent fréquemment1.

Il existe de nombreux traitements offerts contre les brûlures d’estomac, et le choix approprié pour chaque patient doit reposer sur certains facteurs importants, y compris la gravité et la fréquence des symptômes, la réponse aux traitements antérieurs et les maladies concomitantes2.

Si elles ne sont pas traitées, les brûlures d’estomac fréquentes chroniques peuvent entraîner de graves maladies, dont l’œsophagite, l’endobrachyœsophage (œsophage de Barrett), le rétrécissement et le cancer de l’œsophage3,4.

RECOMMANDATION D’UN TRAITEMENT

Les lignes directrices de 2013 de la World Gastroenterology Organization pour le traitement des symptômes gastro-intestinaux courants en contexte communautaire recommandent de prendre en considération comme traitement de première intention un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) sans ordonnance pendant 14 jours en plus d’apporter des changements au mode de vie pour les patients souffrant de brûlures d’estomac fréquentes (au moins deux jours par semaine)5.

PRISE EN CHARGE DES BRÛLURES D’ESTOMAC FRÉQUENTES*

Patient souffrant de brûlures d’estomac au moins deux jours par semaine

Recommander des modifications du mode de vie et un IPP sans ordonnance 1 f.p.j. pendant 14 jours

arrow
Problème
résolu

Le traitement peut être répété tous les quatre mois, au besoin

arrow
Problème
non résolu

Adressez le patient à un médecin pour une évaluation et un diagnostic

* Algorithme adapté de la référence 2.

LES IPP, PRIS COMME TRAITEMENT DE PREMIÈRE INTENTION DES BRÛLURES
D’ESTOMAC FRÉQUENTES, OFFRENT NOTAMMENT UN SOULAGEMENT À LONG TERME6.

Les antiacides

2HR

Durée
Jusqu’à 2 heures

 

Mode
d’action
Neutralisent l’acidité gastrique

L’alginate

4HR

Durée
Jusqu’à 4 heures

 

Mode
d’action
Crée une barrière sur le contenu de l’estomac

Les antagonistes de récepteurs H2

12HR

Durée
Jusqu’à 12 heures

 

Mode
d’action
Bloquent la production d’acide

Les IPP

24HR

Durée
Jusqu’à 24 heures

 

Mode
d’action
Inhibent la production
d’acide

POURQUOI RECOMMANDER NEXIUM 24 H?

L’oméprazole, premier médicament de la classe des IPP, est constitué d’un seul isomère optique, formé à parts égales des isomères S et R. L’ésoméprazole, le principe actif de Nexium 24 h, n’est formé que d’isomère S, dont la biodisponibilité est plus élevée que celle de l’isomère R7. Nexium 24 h (ésoméprazole à 20 mg) s’est révélé supérieur à l’oméprazole (à une dose équivalente) pour ce qui est de la maîtrise constante de l’acidité, et ce, pendant plus de 2 heures, dans le cadre d’une étude à double insu avec permutation7.

Nexium 24 h est l’IPP sans ordonnance le plus recommandé par les médecins et les pharmaciens canadiens*.

* Sondage ProVoice sur les marques d’IPP en vente libre de la base d’IQVIA 2018.

MODIFICATION DU MODE DE VIE

Recommander les modifications des habitudes de vie ci-dessous peut aussi aider le patient à prendre en charge ses brûlures d’estomac11-13.

  • Éviter les aliments et les boissons qui causent généralement les brûlures d’estomac, les plus courants étant:
  • les aliments épicés;
  • les aliments gras ou frits;
  • les oignons;
  • les agrumes;
  • les produits à base de tomate (y compris le ketchup);
  • la menthe poivrée;
  • le chocolat;
  • l’alcool;
  • les boissons gazéifiées;
  • les boissons caféinées.
  • Réduire les portions.
  • Attendre 3 heures après le repas avant de s’allonger ou d’aller se coucher.
  • Dormir avec le haut du corps surélevé grâce à un coussin en biseau.
  • Attendre 2 heures après un repas avant de faire de l’exercice.
  • Éviter les vêtements serrés à la hauteur de l’abdomen.
  • Ne pas fumer. Le tabagisme affaiblit le sphincter inférieur de l’œsophage, le muscle qui empêche le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage.
  • L’embonpoint peut entraîner des brûlures d’estomac. Si cela est approprié, proposez des stratégies de prise en charge du poids au patient.

INNOCUITÉ ET TOLÉRABILITÉ

L’innocuité et la tolérabilité de Nexium 24 h sont bien établies, et la plupart des effets indésirables auxquels il est associé sont légers et transitoires8.

On doit conseiller aux patients de prendre une capsule avec un verre d’eau avant de manger le matin, tous les jours pendant 14 jours9. Les capsules ne doivent pas être mâchées ni écrasées9. Le traitement peut être répété tous les 4 mois, au besoin9.

Nexium 24 h n’est pas recommandé en concomitance avec certains médicaments antirétroviraux ou médicaments dont l’absorption est modifiée par les changements du pH gastrique10. Consultez la monographie pour les renseignements complets sur l’innocuité.

SIGNES À SURVEILLER

Lorsque vous conseillez les patients sur la prise en charge des brûlures d’estomac, il est important de surveiller les signes qui nécessitent une évaluation médicale, notamment2:

  • les douleurs thoraciques;
  • les épisodes d’étouffement, en particulier la nuit;
  • la déglutition difficile/douloureuse;
  • les antécédents familiaux d’adénocarcinome de l’œsophage;
  • les masses épigastriques/la lymphadénopathie;
  • les hémorragies gastro-intestinales;
  • l’anémie ferriprive;
  • la perte de poids involontaire;
  • l’apparition de nouveaux symptômes après 50 ans;
  • la toux récurrente/l’enrouement;
  • les vomissements.

VOTRE RECOMMANDATION EST GARANTIE.

Nous avons créé une garantie de remboursement à 100 % afin que vous puissiez recommander Nexium 24 h à vos patients en toute confiance. S’ils ne sont pas complètement satisfaits de leur traitement, nous rembourserons le montant total de leur achat grâce à notre garantie de remboursement à 100 % sans tracas. Voir les détails.

RÉFÉRENCES :

1. Étude usages et attitudes sur Nexium. (2013).
2. Armstrong, D., Nakhla, N. (Oct-Dec 2016). Non-prescription proton-pump inhibitors for self-treating frequent heartburn: The role of the Canadian pharmacist. Pharmacy Practice (Grenada). 14(4), 868. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5184381/  
3. Grisham, J. (2016). When heartburn signals cancer risk. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Retrieved from https://www.mskcc.org/blog/when-heartburn-signals-cancer-risk
4. Long-term complications of gastroesophageal reflux disease (GERD). (2016). Cleveland Clinic. Retrieved from https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9615-long-term-complications-of-gastroesophageal-reflux-diseasegerd
5. Hunt, R., Quigley, E., Abbas, Z., Eliakim, A., Emmanuel, A., Goh, K.L., … & LeMair, A. World gastroenterology organisation. (Aug 2014). Coping with common gastrointestinal symptoms in the community: A global perspective on heartburn, constipation, bloating, and abdominal pain/siscomfort. Journal of Clinical Gastroenterology 48(7), 567-78. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25000344
6. H2-blockers: Onset time. OpenAnesthesia. (n.d.). Retrieved from https://www.openanesthesia.org/h2-blockers_onset_time/
7. Kendall, M.J. (2003). Review article: Esomeprazole—the first proton pump inhibitor to be developed as an isomer. Alimentary Pharmacology Therapeutics 17(suppl 1), 1-4. Retrieved from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1046/j.1365-2036.17.s1.1.x  
8. Monographie de Nexium, p. 8. Effets indésirables. Aperçu des effets indésirables du médicament. Par. 1.
9. Monographie de Nexium, p. 37. Utilisation appropriée de ce médicament
10. Monographie de Nexium, p. 6. Interactions avec les antirétroviraux.
11. 8 ways to quell the fire of heartburn. Harvard Health Publishing. (n.d.) Retrieved from https://www.health.harvard.edu/stayinghealthy/8-ways-to-quell-the-fire-of-heartburn
12.Heartburn: Symptoms & causes. Mayo Clinic. (2018). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptomspcauses/syc-20373223
13. Smoking and digestive system. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2013). Retrieved from https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/smoking-digestive-systém