Pour Les Professionnels De La Santé
TRAITEMENT DES BRÛLURES D’ESTOMAC FRÉQUENTES
Les brûlures d’estomac et les autres symptômes de reflux gastro-œsophagien pathologique sont courants. En fait, plus de 50 % des personnes aux prises avec des brûlures d’estomac en souffrent fréquemment.
Il existe de nombreux traitements contre les brûlures d’estomac, et le choix approprié pour chaque patient dépend de certains facteurs importants, notamment la gravité et la fréquence des symptômes, la réponse aux traitements antérieurs et les maladies concomitantes.
Si elles ne sont pas traitées, les brûlures d’estomac fréquentes chroniques peuvent avoir de lourdes conséquences, dont l’œsophagite, l’endobrachyœsophage (œsophage de Barrett) ainsi que le rétrécissement et le cancer de l’œsophage.
RECOMMANDATION D’UN TRAITEMENT
Dans ses lignes directrices de 2013 pour le traitement des symptômes gastro-intestinaux courants en contexte communautaire, la World Gastroenterology Organization recommande d’envisager comme traitement de première intention l’utilisation d’un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) sans ordonnance une fois par jour pendant 14 jours chez les patients souffrant de brûlures d’estomac fréquentes (au moins deux jours par semaine), en sus de modifications du mode de vie.
PRISE EN CHARGE DES BRÛLURES D’ESTOMAC FRÉQUENTES
Patient souffrant de brûlures d’estomac au moins deux jours par semaine
Recommander des modifications du mode de vie et un IPP sans ordonnance 1 f.p.j. pendant 14 jours
Problème
résolu
Le traitement peut être répété tous les quatre mois, au besoin
Problème
non résolu
Adressez le patient à un médecin pour une évaluation et un diagnostic
UTILISÉS COMME TRAITEMENT DE PREMIÈRE INTENTION DES BRÛLURES D’ESTOMAC FRÉQUENTES, LES IPP OFFRENT NOTAMMENT UN SOULAGEMENT À LONG TERME.
Antiacides
Durée
Jusqu’à 2 heures
Mode
d’action
Neutralisent l’acidité gastrique
Alginate
Durée
Jusqu’à 4 heures
Mode
d’action
Crée une barrière sur le contenu de l’estomac
Antagonistes des récepteurs H2
Durée
Jusqu’à 12 heures
Mode
d’action
Bloquent la production d’acide
IPP
Durée
Jusqu’à 24 heures
Mode
d’action
Inhibent la production
d’acide
POURQUOI RECOMMANDER NEXIUM 24 H?
L’oméprazole, premier médicament de la classe des IPP, est constitué d’un seul isomère optique, formé à parts égales des isomères S et R. L’ésoméprazole, le principe actif de Nexium 24 h, n’est constitué que de l’isomère S, dont la biodisponibilité est plus élevée que celle de l’isomère R. Nexium 24 h (ésoméprazole à 20 mg) s’est révélé supérieur à l’oméprazole (à une dose équivalente) pour ce qui est de la maîtrise constante de l’acidité, et ce, pendant plus de 2 heures, dans le cadre d’une étude à double insu avec permutation.
Nexium 24 h est l’IPP en vente libre le plus recommandé par les médecins et les pharmaciens canadiens*.
* Sondage ProVoice sur les marques d’IPP en vente libre de la base d’IQVIA 2024.
MODIFICATIONS DU MODE DE VIE
Recommander les modifications des habitudes de vie ci-dessous peut aussi aider le patient à prendre en charge ses brûlures d’estomac.
- Éviter les aliments et les boissons qui causent généralement les brûlures d’estomac, les plus courants étant :
- les aliments épicés;
- les aliments gras ou frits;
- les oignons;
- les agrumes;
- les produits à base de tomate (y compris le ketchup);
- la menthe poivrée;
- le chocolat;
- l’alcool;
- les boissons gazéifiées;
- les boissons caféinées.
- Réduire les portions.
- Attendre trois heures après le repas avant de s’allonger ou d’aller se coucher.
- Dormir avec le haut du corps surélevé grâce à un coussin en biseau.
- Attendre deux heures après un repas avant de faire de l’exercice.
- Éviter les vêtements serrés à la hauteur de l’abdomen.
- Ne pas fumer. Le tabagisme affaiblit le sphincter inférieur de l’œsophage, muscle qui empêche le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage.
- L’embonpoint peut entraîner des brûlures d’estomac. Si cela convient, proposer au patient des stratégies de prise en charge du poids.
INNOCUITÉ ET TOLÉRABILITÉ
L’innocuité et la tolérabilité de Nexium 24 h sont bien établies, et la plupart des effets indésirables auxquels il est associé sont légers et transitoires.
On doit conseiller aux patients de prendre une capsule avec un verre d’eau avant de manger le matin, tous les jours pendant 14 jours. Les capsules ne doivent pas être mâchées ni écrasées. Le traitement peut être répété tous les 4 mois, au besoin.
Nexium 24 h n’est pas recommandé en concomitance avec certains médicaments antirétroviraux ou médicaments dont l’absorption est modifiée par les changements du pH gastrique. Consultez la monographie pour les renseignements complets sur l’innocuité.
SIGNES À SURVEILLER
Lorsque vous conseillez les patients sur la prise en charge des brûlures d’estomac, il est important de surveiller les signes qui nécessitent une évaluation médicale.
Voici des exemples de signes inquiétants :
- les douleurs thoraciques;
- la déglutition difficile/douloureuse;
- les antécédents familiaux d’adénocarcinome de l’œsophage;
- les masses épigastriques / la lymphadénopathie;
- les hémorragies gastro-intestinales;
- l’anémie ferriprive;
- la perte de poids involontaire;
- l’apparition de nouveaux symptômes après 50 ans;
- la toux récurrente/l’enrouement;
- les vomissements.
